Курс для желающих бросить курить. Занятие 4
Оценка степени мотивации бросить курить
Оценка степени мотивации бросить курить может быть проведена с помощью двух очень простых вопросов (ответы в баллах):
- Бросили бы вы курить, если бы это было легко?
- Определенно нет — 0
- Вероятнее всего, нет — 1
- Возможно, да — 2
- Вероятнее всего, да — 3
- Определенно да — 4
2. Как сильно вы хотите бросить курить?
- Не хочу вообще — 0
- Слабое желание — 1
- В средней степени — 2
- Сильное желание — 3
- Однозначно хочу бросить курить — 4
Сумма баллов по отдельным вопросам определяет степень мотивации пациента к отказу от курения. Максимальное значение суммы баллов — 8, минимальное — 0. Чем больше сумма баллов, тем сильнее мотивация у пациента бросить курить. Степень мотивации можно оценить следующим образом:
1. Сумма баллов больше 6 означает, что пациент имеет высокую мотивацию к отказу от курения и ему можно предложить длительную лечебную программу с целью полного отказа от курения.
2. Сумма баллов от 4 до 6 означает слабую мотивацию, и пациенту можно предложить короткую лечебную программу с целью снижения курения и усиления мотивации.
3. Сумма баллов ниже 3 означает отсутствие мотивации и пациенту можно предложить программу снижения интенсивности курения.
Необходимо учитывать, что даже среди пациентов с высокой мотивацией отказ от курения в течение 1 года не будет 100%-ным. Это объясняется тем, что у многих пациентов развивается никотиновая зависимость высокой степени, преодоление которой может потребовать нескольких курсов лечения.
Оценка мотивации к курению
Анкета Д.Хорна
Оценка мотивации к курению проводится с помощью анализа ответов на следующие вопросы. Варианты ответов и оценка их в баллах: всегда — 5, часто — 4, время от времени — 3, редко — 2, никогда — 1. Отвечая на вопросы, обводите цифры кружком
| всегда | часто | Не очень часто | редко | Никогда | |
| А. Я курю, чтобы оставаться бодрым. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Б. Я получаю удовольствие в процессе курения от того, что держу сигарету в руках. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| В. Курение сигарет является приятным и расслабляющим. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Г. Я закуриваю сигарету, когда злюсь на кого–нибудь. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Д. Когда у меня заканчиваются сигареты, я не успокаиваюсь, пока не смогу их приобрести. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Е. Я курю автоматически, даже не осознавая этого. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Ж. Я курю для стимуляции, чтобы взбодриться. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| З. Часть удовольствия от курения сигарет составляют действия, выполняемые при закуривании. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| И. Я нахожу курение сигарет приятным. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| К. Когда я чувствую себя некомфортно или расстроен(а), я закуриваю сигарету. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Л. Когда я не курю сигарету, я очень четко осознаю этот факт. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| М. Я закуриваю сигарету неосознанно, когда предыдущая еще не потухла в пепельнице. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Н. Я закуриваю сигарету, чтобы почувствовать воодушевление, подъем. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| О. Когда я курю сигарету, часть удовольствия я получаю от вида выдыхаемого дыма. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| П. Больше всего курить мне хочется, когда я чувствую себя комфортно и расслабленно. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Р. Когда я подавлен(а) или хочу отвлечься от забот и тревог, я закуриваю сигарету. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| С. Я испытываю непреодолимое желание курить, если не курю некоторое время. | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Т. Я обнаруживаю, что у меня во рту сигарета и не помню, как я закурил(а). | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
В приведенных ниже формулах над каждой буквой поставьте ту цифру, которую Вы обвели. Сложите эти цифры и проставьте их в числителе.
1. ——— + ——— + ——— = ————————————-
А Ж Н СТИМУЛЯЦИЯ
2. ——— + ——— + ——— = ————————————-
Б З О ИГРА С СИГАРЕТОЙ
3. ——— + ——— + ——— = ————————————-
В И П РАССЛАБЛЕНИЕ
4. ——— + ——— + ——— = ————————————-
Г К Р ПОДДЕРЖКА
5. ——— + ——— + ——— = ————————————-
Д Л С ЖАЖДА
6. ——— + ——— + ——— = ———————————————
Е М Т РЕФЛЕКС
Сумма баллов в числители более 11 означает, что в знаменателе указан именно Ваш тип курения. Сумма 7-11 баллов является пограничной и говорит, что в некоторой степени это может быть ваш тип курения. Сумма ниже 7 баллов говорит о том, что этот тип курения для Вас не характерен.
«Стимуляция»
Курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбадривает, снимает усталость. Поэтому, когда берётся за какую-то работу, тут же возникает желание закурить. Курят, когда работа не ладится.
Высокая степень психологической зависимости от никотина.
Часто отмечаются симптомы астении и вегето-сосудистой дистонии.
Что делать? Если у Вас именно такой тип курения, следует научиться отвлекать себя. Лучше всего с помощью физической нагрузки. Попробуйте с первого дня, когда Вы решили бросить курить, каждые 30-40 минут своих занятий, работы прерывать 10-минутной физкультпаузой: сделайте небольшую разминку, 20-30 приседаний, позанимайтесь на тренажёре, отожмитесь от пола, подтянитесь на турнике и т.д. Физическая нагрузка «стирает» из памяти запах табачного дыма и на час-полтора облегчает состояние. В период отвыкания от табака исключите из рациона крепкий чай, кофе, старайтесь есть больше овощей и фруктов Насыщение организма витаминами + физическая нагрузка не дадут упасть работоспособности, сохранить хорошее настроение.
«Игра с сигаретой»
Курящий «играет» в курение. Ему важны «курительные» аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. Нередко он стремится выпускать дым на свой манер. В основном курят в ситуациях общения, «за компанию». Курят мало, обычно 2–3 сигареты в день. То есть в сознании курильщика доминирует собственное «Я».
Что делать? Подавить в себе возникающее желание закурить несложно: достаточно поискать в кладовой памяти более значимые и волнующие образы, чем образ собственного «Я», плавающего в клубах табачного дыма. Следует научиться этому и доминанта влечения к табаку постепенно исчезнет. Следует избегать курящих копаний. Важно в период отвыкания не проверять себя на «стойкость». Запомните, влечение к табаку уходит в подсознание, и всегда готово «прорваться» наружу и овладеть вашим сознанием.
«Расслабление»
В основе курения по этому типу лежит ложное ощущение расслабления и отдыха после выкуренной сигареты. Курят только в комфортных условиях. С помощью курения человек получает «дополнительное удовольствие» при отдыхе. Бросают курить долго, много раз возвращаясь к курению.
Что делать? Необходимо найти такое увлечение (книга, музыка, рисование), отдаваясь которому курильщик чувствовал себя отдыхающим и умиротворенным.
«Поддержка»
Этот тип курения связан с ситуациями волнения, эмоционального напряжения, дискомфорта. Курят, чтобы сдержать гнев, преодолеть застенчивость, собраться с духом, разобраться с неприятной ситуацией. Относятся к курению как к средству, уменьшающему эмоциональное напряжение.
Что делать? Лучшим средством от желания закурить будет как бы заместительная терапия. В кармане носите не пачку сигарет, а жевательную резинку. Возникающее желание закурить Вы можете нейтрализовать глотком чая, кофе, яблоком, морковкой, можно держать во рту соломинку или мундштук, вдыхая через него воздух, имитируя процесс курения. Попробуйте отвлечь себя, сделав несколько упражнений, позвонив по телефону, перейдя в другое помещение и т.д.
«Рефлекс»
Курящие не только не осознают причин своего курения, но часто не замечают сам факт его: курят автоматически, машинально. Человек может не знать, сколько выкуривает сигарет в день. Курят много: 35 и более сигарет в сутки. Курят чаще за работой, чем в часы отдыха; чем интенсивнее работа, тем чаще в руке сигарета.
Что делать? Ели Вы твёрдо решили бросить курить, то сразу избавьтесь от сигарет и других предметов, связанных с курением. Поставьте, например, на место, где обычно стояла пепельница, коробку леденцами (орешками, кусочками яблока, моркови и т.д). Если у Вас будет, что положить в рот, чтобы перебить вкус табака, долго сохраняющейся в сознании, этой вредной привычкой Вы правитесь без труда. В часы досуга найдите такое занятие, чтобы курение стало неприемлемым (занятие спортом, посещение кино, театра).
«Жажда»
Физическая привязанность к табаку. Человек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови. Курит в любой ситуации, вопреки запретам. Желание закурить настолько доминирует над всеми мыслями и чувствами человека что, оказавшись без сигареты, он может попросить её у совершенно незнакомых людей или среди ночи побежать в магазин.
Как правило, таким пациентам требуется специализированная помощь для отказа от курения
