СПОРТИВНО-МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИНВАЛИДОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ

 Для обеспечения более справедливого выявления победителей в соревнованиях среди различных категорий инвалидов в каждой группе спортсменов происходит распределение по классам в соответствии с их функциональными возможностями. Такой опыт существует при проведении Паралимпийских игр, чемпионатов мира и Европы.

Класс, в который определяется спортсмен, может со временем меняться в зависимости от физического состояния спортсмена.

У каждого спортсмена, прибывшего на международные соревнования, проверяются классификационные документы, и те, кто нуждается в переквалификации, приглашаются на комиссию, где международные классификаторы или подтверждают класс спортсмена, или присваивают ему новый.

Этот вопрос касается только инвалидов по зрению и инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата.

Спортсмены   глухие,   выступая   на   международных  соревнованиях  и Олимпиаде глухих, такую спортивно-медицинскую квалификацию не проходят.

Особое              положение  занимает  классификация  спортсменов-инвалидов  с нарушением                      интеллекта.        Измерение     степени     умственного          развития представляет собой сложный процесс. В понятие вводится «коэффициент интеллекта,              КИ»,        представляющий      отношение   умственного   возраста   к календарному. В настоящее время принято определять показатель умственного развития по кривой распределения Гаусса.

 Спортивно-медицинская классификация инвалидов с нарушением зрения

Класс В1 – спортсмен не имеет светочувствительности (тотальная потеря зрения).

Класс В2 – спортсмен может видеть движение руки на расстоянии 2 м. Класс ВЗ – спортсмен может видеть движение руки на расстоянии от 2 до 6 метров. Поле зрения спортсмена варьирует от 5 до 20 градусов.

Спортивно-медицинская классификация инвалидов-ампутантов

Класс  А-1 — двусторонняя ампутация бедра (независимо от длины культи).

Класс А-2 — односторонняя ампутация бедра. Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией стопы по Пирогову. Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией стопы на различном уровне. Односторонняя ампутация бедра в сочетании с ампутацией голени.

Класс А-3 — двусторонняя ампутация голени. Односторонняя ампутация голени в сочетании с ампутацией стопы по Пирогову. Двусторонняя ампутация стопы по Пирогову. Основной принцип этого класса — потеря двух опор, даже если сохранился один коленный сустав.

Класс А-5 — двусторонняя ампутация плеча (независимо от длины культи).

Двустороннее вычленение плечевого сустава.

Класс А-6 — односторонняя ампутация плеча в сочетании с ампутацией стопы  по Пирогову. Односторонняя ампутация плеча в сочетании с ампутацией стопы на различном уровне.

Класс А-7 — двусторонняя ампутация предплечья. Ампутация предплечья в сочетании с ампутацией плеча с другой стороны.

Класс А-8 -  односторонняя  ампутация  предплечья.  Минимальный физический недостаток — ампутация проходит по лучезапястному суставу. Ампутация предплечья в сочетании с ампутацией стопы по Пирогову и другими ампутационными дефектами стопы.

Класс А-9 — смешанная ампутация верхних и нижних конечностей. Односторонняя ампутация предплечья в сочетании с  односторонней ампутацией бедра. Ампутация плеча в сочетании с ампутацией бедра. Односторонняя ампутация предплечья с ампутацией голени. Односторонняя ампутация плеча с ампутацией голени.

Лица с врожденными недоразвитиями конечностей (отсутствие кисти, стопы, плеча, голени и т.п.) приравниваются по классификации к ампутантам и классифицируются по вышеизложенной схеме.

При комбинированных ампутациях следует исходить индивидуально и классифицировать спортсменов в зависимости от вида спорта, в котором они участвуют. Например: класс А-2 (односторонняя ампутация бедра) в сочетании с классом А-4 (односторонняя ампутация голени) при участии спортсмена- инвалида в кроссе или гонках в колясках можно отнести к классу А-1; при участии в метаниях или игре в настольный теннис к классу А-3; в плавании к классу А-1, если длина культи голени не более 7 см; к классу А-3, если длина культи голени больше 7 см.

 Спортивно-медицинская классификация инвалидов с травмами и заболеваниями спинного мозга

При разделении на классы инвалидов с поражением или заболеванием спинного мозга учитывается уровень поражения и характер нарушения функций. При оценке двигательных возможностей используется методика мануально-мускульного тестирования (ММТ).

Класс I-A — поражение верхнешейного отдела спинного мозга (сегменты С4- С7), трехглавая мышца не функционирует, не оказывает сопротивления (не более 0-3 баллов ММТ).

Класс I-C — поражение нижнешейного отдела спинного мозга (сегмент D1). Нормальная сила трехглавой мышцы, сгибателей предплечья. Ослаблена сила мышц туловища и ног.

Класс II — поражение верхнегрудного отдела спинного мозга (сегменты D2-  D5). Межреберные мышцы и мышцы туловища не функционируют, в положении сидя равновесие не удерживается, нижний спастический пара-парез или параплегия.

Класс III — поражение нижнегрудного отдела (сегменты D6-D10). Мышцы туловища и грудные мышцы ослаблены (1—2 балла ММТ), снижена сила мышц живота, нижний спастический парапарез, параплегия. Возможно удержание равновесия.

Класс IV — Поражение поясничного отдела (сегменты D11-L3). Мышцы туловища сохранены (более 3 баллов ММТ), слабые разгибатели голени и приводящие мышцы бедра (1-2 балла ММТ). Суммарная сила нижних конечностей 1-20 баллов.

К этой группе могут быть отнесены инвалиды с последствием травм и заболеваний нижних конечностей, при условии, что при мануально-мускульном тестировании, при оценке силы мышц нижних конечностей они набирают не более 20 баллов. Больные с последствием полиомиелита также могут быть включены в этот класс, если при тестировании они набирают 1-15 баллов.

Класс V — поражение крестцового отдела (S 1-4 позвонков). Четырехглавая мышца функционирует (3-5 баллов ММТ), остальные мышцы ног ослаблены. Результаты ММТ 1—40 баллов. Сюда же относятся инвалиды с последствием травм или заболеваний нижних конечностей, набравшие при ММТ 21—60 баллов, и лица с последствием полиомиелита, набравшие по ММТ 16—50 баллов.

При проведении соревнований по плаванию выделяется класс VI, куда относятся инвалиды с поражением органов опоры и движения с оценкой 41-60 баллов ММТ и с последствиями полиомиелита 35-50 баллов ММТ.

Мануально-мышечное тестирование (ММТ)

Исследование проводится способом наложения руки специалиста на определенную группу мышц инвалида, а ему предлагается проделать силовое усилие.

0 баллов — нет видимого и ощутимого движения, напряжения в мышцах;

1 балл — нет видимого движения, но при пальпации определяется напряжение мышечных волокон;

2 балла — возможно активное видимое движение в облегченном исходном положении, однако, исследуемый не может преодолеть противодействие исследователя;

4 балла — полный объем произвольных движений с преодолением силы тяжести и сопротивления исследователя;

5 баллов — нормальная мышечная сила без существенной асимметрии.

 Спортивная классификация для лиц с последствием детского церебрального паралича (ДЦП)

Класс 1 – квадриплегия, больной не передвигается.

1. Умеренные до сильных судороги четырех конечностей.
2. Слабая функциональная сила верхних конечностей и туловища, не может толкать рукой инвалидную коляску, ноги тоже не работают, передвигается на коляске только с дополнительной помощью родителей или функционеров. Пользуется электрической коляской.

Класс   2  –  квадриплегия,   человек    может     передвигаться    на     коляске самостоятельно, но с большим трудом.

1. Умеренное до сильного поражение всех конечностей.
2. Пользуется помощью в передвижении родственников или функционеров.
   1. Слабая функциональная сила верхних конечностей и туловища.
3. Из-за различных функциональных способностей в практике разработаны отдельные легкоатлетические виды для верхних и нижних конечностей.

Класс  3 – квадриплегия или триплегия, возможно передвижение на бытовой коляске с помощью одной руки.

1. Средняя степень поражения четырех или трех конечностей.
2. Обладает достаточной функциональной силой для самостоятельного передвижения, может пользоваться и вспомогательными средствами, но на короткий период времени.

Класс 4 – параплегия, инвалид самостоятельно передвигается.

1. Обладает хорошей функциональной силой, почти не нуждается в посторонней помощи, но верхние конечности, бывают случаи, с увеличенными рефлексами.
   1. От средней до сильной степени судороги нижних конечностей.
   2. Могут ходить пешком на короткие дистанции, но со вспомогательными средствами и для ежедневного регулярного передвижения нуждаются в инвалидной бытовой коляске.

Класс 5 – гемиплегия, инвалид передвигается на ногах с дополнительной опорой или без нее.

1.Нижние конечности подвержены судорогам от средней до сильной степени, причиняющие трудности при передвижении.

1. Правая или левая конечность испытывает судороги от средней до сильной степени, что мешает ходьбе.
2. Обладает хорошей функциональной силой верхних конечностей, в случае средней гемиплегии одна рука и нога отличаются хорошей функциональной силой, в то время как пораженная сторона может быть несколько слабее.
   1. Инвалидной коляской пользуются изредка.

1. Проблема контроля всех четырех конечностей от средней степени до высокой.
   1. В большей мере, чем у предыдущей группы, проблемы контроля верхних конечностей, но меньше поражены нижние конечности, их двигательные способности выше.
   2. Изредка   пользуется   при    передвижении   вспомогательными средствами.

Класс   7   –   маловыраженная    квадриплегия     или      гемиплегия,     ходит самостоятельно.

1. Судороги средней степени в одной половине туловища или от умеренных до максимальных всех конечностей.
2. Судороги нижних конечностей являются причиной специфической походки, хромоты, раскачивания.
3. Хорошие функциональные способности тела, не пораженного гемиплегией.
   1. Дополнительная опора при ходьбе не применяется.

Класс   8  –  почти    нормальные двигательные функции, легкие нарушения координации движений.

1. Может    включать    малую    гемиплегию,    моноплегию    или минимальную четырехстороннюю плегию.
2. Могут    иметь    минимальную   потерю    целостной    функции, вызванной отсутствием координации.
   1. В состоянии выполнять беговые и прыжковые упражнения.

В связи с особенностями этой категории инвалидов обследование проводится спортивно-медицинской комиссией перед каждыми большими соревнованиями, особенно перед чемпионатами Европы, мира, Паралимпийскими играми. В отличие от других инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, где измеряется сила мышц (ММТ), у людей с последствиями детского церебрального паралича измеряется и оценивается координация движений.

Оценка координации движений:

Определяется точность движений, выполняемых в различном темпе.

1 балл – минимальная координация движений.

2 балла – последовательное выполнение движений затруднено. Движения выполняются медленно, некоординированно. Максимальная скорость движения составляет 25% от нормального темпа движений.

3 балла – движения выполняются медленно, но почти без ошибок. Максимально возможный темп составляет 50% от нормальных движений, выполняемых с быстрым повторением.